I. Hội chứng ống cổ tay là gì ? Nguyên nhân và triệu chứng
Ống cổ tay là một đường ống nhỏ, nằm ở lòng bàn tay, được tạo thành từ xương và dây chằng. Dây thần kinh giữa là dây thần kinh kiểm soát cảm giác và chuyển động của ngón cái và 3 ngón đầu của bàn tay, chạy từ ống cổ tay theo các gân đến các ngón tay. Khi dây thần kinh này bị chèn ép hoặc bị căng, hậu quả là bàn tay sẽ bị tê bì, ngứa râm ran, yếu hoặc đau. Tình trạng này được gọi là hội chứng ống cổ tay.
Nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay:
Không có một nguyên nhân chính xác nào gây ra hội chứng ống cổ tay. Bởi vì ống cổ tay thường rất hẹp và cứng, nên bất cứ khi nào vùng này bị sưng hoặc viêm, dây thần kinh giữa cũng có thể sẽ bị chèn ép và gây ra đau đớn. Triệu chứng có thể gặp ở một hoặc cả hai bàn tay nhưng thường sẽ phát triển ở bên tay thuận trước.
Triệu chứng của hội chứng ống cổ tay:
. Đau và ngứa râm ran: những triệu chứng này xuất hiện vào buổi tối hoặc khi thức dậy vào buổi sáng. Cảm giác này cũng giống như cảm giác bị kim châm. Trong cả ngày, bạn sẽ thấy mình bị đau hoặc ngứa râm ran khi cầm nắm đồ vật. Khi lắc, vẩy tay và di chuyển các ngón tay sẽ làm dịu các cảm giác này.
. Yếu tay: Khi hội chứng ống cổ tay phát triển, ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa bị yếu đi. Bệnh nhân sẽ cảm thấy khó khăn hơn khi nắm tay vào hoặc cầm nắm đồ vật.
. Các vấn đề về cảm giác: Có thể gây ra cảm giác tê bì ở bàn tay. Một số bệnh nhân cảm thấy như các ngón tay của họ sưng lên, mặc dù thực sự thì các ngón tay không bị sưng hoặc họ có thể gặp khó khăn trong việc phân biệt cảm giác nóng và lạnh.
II.Chẩn đoán và phân biệt hội chứng ống cổ tay với các bệnh khác
Chẩn đoán:
. Test Tinel: bác sĩ sẽ gõ vào dây thần kinh giữa xem liệu có gây ra cảm giác ngứa râm ran ở các ngón tay hay không.
. Test Phalen: bác sĩ sẽ yêu cầu bạn úp 2 mu bàn tay vào nhau trong khoảng 1 phút để xem xem bạn có bị tê bì hoặc ngứa râm ran hay không.
. Xét nghiệm điện cơ: Để chẩn đoán xác định, bác sĩ sẽ yêu cầu làm một xét nghiệm về dây thần kinh. Trong xét nghiệm này, các điện cực sẽ được đặt lên bàn tay, cổ tay và một dòng điện cường độ nhỏ sẽ được đưa vào để kiểm tra thời gian mà dây thần kinh giữa truyền tín hiệu đến các ngón tay.
Một loại kiểm tra khác, bác sĩ sẽ dùng kim tiêm đưa vào cơ để đo hoạt động của điện thế ở đó và đánh giá mức độ tổn thương dây thần kinh giữa.
Phân biệt với các bệnh khác:
Một số bệnh cũng có các triệu chứng tương tự như hội chứng ống cổ tay, bao gồm:
Tổn thương cơ, dây chằng hoặc gân
Viêm khớp ngón cái hoặc khớp cổ tay
Các vấn đề về thần kinh như bệnh thần kinh do tiểu đường. Bác sĩ sẽ kiểm tra để loại bỏ các nguyên nhân khác không phải hội chứng ống cổ tay.
Các bài tập và cách điều trị hội chứng ống cổ tay
Các bài tập:
. Động tác người nhện: giúp kéo giãn cơ lòng bàn tay, các cấu trúc ống cổ tay và dây thần kinh giữa (là dây thần kinh thường bị kích thích trong hội chứng ống cổ tay)
Bắt đầu bằng việc chạm các đầu ngón tay của 2 bàn tay vào nhau và hướng xuống đất
Giãn các ngón tay ra xa nhất có thể, sau đó thu về bằng cách thu lòng bàn tay lại, 10 đầu ngón tay của hai bàn tay vẫn chạm nhau.
. Vẫy tay: vẩy tay giống như khi vừa rửa tay xong, thực hiện động tác này trong khoảng 1-2 phút mỗi giờ để giúp cơ gấp cổ tay và dây thần kinh giữa không bị co thắt và căng tức trong suốt cả ngày.
. Giãn cơ gấp cổ tay
Giơ thẳng tay trước mặt, lòng bàn tay hướng ra ngoài, đầu ngón tay hướng xuống dưới
Sau đó dùng tay bên kia, nhẹ nhàng ấn các ngón tay xuống sau cho cảm nhận được cảm giác kéo giãn lòng bàn tay
Giữ 15-30 giây, lặp lại 2-4 lần.
Cách điều trị hội chứng ống cổ tay:
. Nghỉ ngơi và bất động: nên để bàn tay và cổ tay nghỉ ngơi bằng cách đeo một bao tay để hạn chế vận động, đặc biệt vào ban đêm là rất cần thiết để ngăn chặn việc cổ tay gập lại trong khi ngủ. Việc chườm lạnh cũng có tác dụng giảm đau.
. Dùng thuốc: Khi hội chứng ống cổ tay nặng hơn, bác sĩ sẽ chỉ định tiêm hoặc uống Corticosteroid, Lidocaine cũng có thể làm giảm các triệu chứng, các loại thuốc lợi tiểu và vitamin B6 cũng có thể làm giảm sưng.
. Phẫu thuật: sẽ diễn ra bằng việc gây tê cục bộ. Dây chằng nằm đè lên phần trên của ống cổ tay sẽ được cắt ra để làm giảm áp lực. Đôi khi quá trình này sẽ được thực hiện bằng phương pháp nội soi.
. Điều trị bổ sung: Một số nghiên cứu cho rằng nắn khớp xương cổ tay và các khớp đốt sống dưới có thể cải thiện hội chứng ống cổ tay. Có một số bằng chứng cho rằng châm cứu cũng có thể giúp phục hồi chức năng thần kinh và giảm các triệu chứng. Trao đổi với bác sĩ trước khi tiến hành bất cứ phương pháp trị liệu bổ sung nào.